●복수

복수는 배에 과다한 체액이 축적되는 것으로 간경변증의 가장 흔한 합병증이다. 복수는 간경변증의 진행도를 진단하는 중요한 증상이다. 

복수가 생기면 손발이나 전신이 붓기 시작한다. 증상이 경미한 환자는 염분 섭취 제한, 수분 제한, 침상 안정 등 약물을 쓰지 않고 복수를 조절하지만 중등도 이상의 복수가 있는 환자에게는 이뇨제를 사용하여 복수를 조절한다.

●간성뇌증

간경변증이 심해져서 간기능이 떨어지면 장에 생긴 독성물질이 제대로 처리되지 못한다. 또 섬유화가 진행되면 간이 딱딱해져 장에서 문맥을 지나 간으로 흘러 들어가던 혈류가 간이 아니라 식도 정맥이나 배꼽 주위의 정맥, 항문의 정맥으로 흘러들어간다. 

이 때문에 암모니아 같은 독성물질이 간에서 해독되지 못하고 뇌로 가서 뇌세포를 손상시킨다. 그로 인해 간성뇌증이 발생하면 의식, 행동 및 성격에 변화가 일어나고 심한 경우 혼수상태에 빠진다. 

이때 나타나는 특징적인 증상이 손을 앞으로 뻗었을 때 새가 날갯짓을 하듯 손을 떠는 것(퍼덕이기 직전)이다. 간성뇌증을 확진할 수 있는 검사가 없어 임상소견으로 진단한다. --[자세한 사항은 아래의 단행본에서]

출처: <간을 살리는 밥상> (전나무숲 출판사)

● 감수 지은이 _ 주부의벗사

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만성간염이란 간의 염증이 6개월 이상 지속되는 상태를 말한다. 한국의 경우 만성간염의 원인 중 약 50~70%는 B형 간염, 약 10~15%는 C형 간염, 나머지 약 10~15%는 기타 바이러스성 간염이다. 

과거에는 염증의 정도에 따라 만성간염의 중증도를 나누었다. 염증이 심해 GOT·GPT 수치가 100IU/ℓ를 넘으면‘활화산’상태이고, 염증이 가라앉으면 ‘휴화산’상태다. 

그러나 활화산 상태라도 초기라면 아직은 풍부한 초원(정상 간세포)이 주변을 둘러싸고 있을 수도 있다. 반대로 휴화산 상태라도 주변에 과거의 분화(염증)로 흘러내린 용암의 흔적(섬유)이 남아 있을 가능성이 있다. 

이 분류법은 간염으로 인한 섬유화가 반영되어 있지 않기 때문에 현재는 염증과 섬유화의 정도로 만성간염의 중증도를 분류하여 진단의 기준으로 사용한다. --[자세한 사항은 아래의 단행본에서]

출처: <간을 살리는 밥상> (전나무숲 출판사)

● 감수 지은이 _ 주부의벗사

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만성 C형 간염은 일상적인 사회생활을 하면서 치료할 수 있지만 입원이 필요한 경우도 있다. 총혈청 빌리루빈이 3mg/dℓ이상이고, 눈의 흰자위 등이 노랗게 변하는 황달 증상이 뚜렷해지는 등 악화될 위험이 있을 때는 입원 치료를 받아야 한다. 

또 부작용이 따르는 치료를 하거나 간생체검사, 복강경검사를 받을 때도 입원을 해야 한다. 과거에는 급성간염 초기에 입원하여 안정을 취하지 않으면 상태가 급격히 악화되거나 만성화된다고 했지만 꼭 그렇지는 않다. 

무조건 안정을 한다고 해서 급성 악화나 만성화를 막을 수 있는 것은 아니기 때문이다. 그러나 꾸준히 상태를 관찰하여 위험에 대비할 수 있다는 점에서는 입원이 효과적이므로 급성간염 초기에는 입원 치료를 하는 것이 좋다.

대개 GOT·GPT 수치가 300IU/ℓ를 넘는 동안에는 입원을 하고 100 IU/ℓ이하로 떨어지면 외래 진료로 바꾸지만 치료의 부작용으로 열이 나거나 기운이 없을 때는 안정을 위해 입원을 권하기도 한다.  --[자세한 사항은 아래의 단행본에서]

출처: <간을 살리는 밥상> (전나무숲 출판사)

● 감수 지은이 _ 주부의벗사

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GOT·GPT, γ-GTP 등의 혈액검사 결과가 정상치가 아니고 소변검사에서도 간 장애가 의심되는 경우에 영상 진단으로 간의 상태를 알아본다. 일반적인 영상 진단에는 다음과 같은 것이 있다.

초음파검사

몸의 표면에 초음파 발신기를 대고 초음파를 보낸 후 내장에 반사되어 돌아오는 초음파를 컴퓨터로 영상화하는 방식으로 검사한다. 통증이 없고 검사 시간도 짧은 편이다. 간의 형상과 병소를 영상으로 관찰할 수 있기 때문에 간의 형상에 이상이 나타나는 지방간이나 간경변증, 간암 등을 진단하는 데 유리하다. 초음파검사로 암이나 혈관종은 지름 약 1cm까지, 담석이나 담낭 용종은 지름 약 2cm 크기까지 발견할 수 있다.

컴퓨터단층촬영(CT)

신체 주위를 나선형으로 회전하는 X선 촬영기로 수 mm에서 1cm 단위로 간을 가로로 자른 횡단면을 촬영한 후 이를 컴퓨터로 영상화하여 단층 영상을 얻는다. 3차원 CT를 이용하면 간의 입체 영상을 볼 수 있어 간암을 조기에 발견할 수 있다.

자기공명영상(MRI)

강력한 자장이 발생하는 장치에 환자를 들어가면 고주파가 발생하여 신체 부위에 있는 수소원자핵에 공명을 일으키는데, 이때 조직의 신호 차이에 의해 생기는 단층 영상을 얻는다. X선을 사용하는 CT와는 달리 방사선을 시용하지 않으므로 환자에게 무해하며 환자가 자세를 바꾸지 않아도 원하는 방향의 영상을 얻을 수 있는 장점이 있다.  --[자세한 사항은 아래의 단행본에서]

출처: <간을 살리는 밥상> (전나무숲 출판사)

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